Enterobiáza – jeden z typů helmintiáz, parazitární invaze. Způsobeno červy. Latinský název: Enterobius. Odtud název.
Toto onemocnění je považováno za nejčastější helmintické napadení – tvoří téměř 77 % infekcí. Děti navštěvující předškolní a školní zařízení jsou nejvíce náchylné k enterobiáze. Jeho vývoj je způsoben malým háďátkem (škrkavka dlouhá nejvýše 1,5 cm) Enterobius vermicularis – červotoč, který žije v tlustém střevě nemocného člověka. Šíření infekce dochází fekálně-orální cestou – s:
- zanedbávání požadavků na hygienu rukou;
- kontaminace předmětů pro domácnost vajíčky helmintů – patogen je odolný vůči dezinfekčním prostředkům a může zůstat invazivní na jejich povrchu po dobu až 30 dnů.
Po proniknutí do lidského těla se larvy červů dostanou do tlustého střeva a naruší jeho sekreční a motorické funkce. Dospělí jedinci vylézají z konečníku a kladou vajíčka do záhybů řitního otvoru. Odpadní produkty červů působí na lidský organismus alergicky a toxicky. Klinické projevy enterobiázy závisí na vlastnostech imunitního systému a masivnosti invaze – pozorované u dětí: svědění v řiti (zejména v noci), poruchy spánku, zhoršení kognitivní činnosti, ztráta chuti k jídlu, břišní diskomfort, plynatost, rozrušená stolice, úzkost, slzení, močová inkontinence, změny kvality nehtových plotének a vlasů, vyrážky na kůže, nízká horečka, častá onemocnění dýchacích cest.
U dospělých průběh enterobiázy mírnější – pacienti nemusí mít příznaky charakteristické pro parazitózu. Dochází ke snížení imunitní obrany a exacerbaci chronických patologií.
V závislosti na závažnosti onemocnění existují 3 stupně:
- Světlo – pacienti si v noci stěžují na krátkodobé svědění v konečníku. Přítomnost enterobiázy se zjistí náhodně, nejčastěji při preventivní prohlídce.
- střední – perianální svědění a škrábání jsou mírné, pacienti věnují pozornost bolestem břicha, dermatitidě, asteno-neurotickým poruchám, zánětlivým onemocněním urogenitálních orgánů.
- Těžký, vyskytující se s nesnesitelným perianálním svěděním, vážně narušeným spánkem, poruchami trávení, bolestmi břicha, významnou eozinofilózou, těžkým zánětem tkání a rozvojem komplikací (apendicitida, cholecystitida, paraproktitida atd.).
Komplikace enterobiázy
Pinworms jsou poměrně aktivní helminti, kteří mají schopnost rychle se pohybovat a pronikat do různých orgánů, což způsobuje podráždění a zánět jejich vnitřních membrán. Vysoký stupeň zamoření je doprovázen akumulací velkého množství červů v trávicím traktu, jejich pronikáním a parazitováním v blízkých orgánech a tkáních:
- urogenitální systém – helminti vyvolávají rozvoj vaginitidy (zánět sliznice pochvy) a endometritidy (zánětlivý proces vnitřní výstelky dutiny děložní);
- cekální přívěsek, počáteční část tlustého střeva – slepé střevo, jehož vnitřní struktura se skládá z lymfoidní tkáně, která plní ochrannou funkci, aby se zabránilo vstupu patogenních mikroorganismů do krevního řečiště;
- dutý orgán, který se nachází pod játry – žlučníkem, nezbytný pro akumulaci žluči vstupující do tenkého střeva, aby se podílel na trávení potravy.
Enterobiáza představuje zvláštní nebezpečí pro těhotné ženy, což vede k vysokému riziku alergizace dítěte, rozvoji deficitu bílkovinné energie a nedostatku vitamínů. Sama nastávající matka zažívá zhoršení celkového stavu – toxikózu, únavu, emoční nestabilitu. Paraziti se mohou plazit do genitálního traktu a vyvolat rozvoj zánětlivých procesů. Výskyt ascendentní infekce může vést k sepsi a smrti dítěte.
Indikace pro testování enterobiázy
Samička červotoče vylézá z řitního otvoru a klade vajíčka do perianální (umístěné v blízkosti řitního otvoru). Při zkoumání stolice na vajíčka helmintů je proto vajíčka ve výkalech prakticky nezjistitelná. Vajíčka červů jsou detekována mnohem účinněji seškrábáním z anální oblasti.
Děti jsou do značné míry náchylné k onemocnění kvůli dětskému zvyku vkládat prsty a hračky do úst. Existují případy enterobiázy u dospělých.
Škrabání se provádí plánovaně při zápisu do školky, školy, práce nebo při podezření na enterobiázu. Důvodem podezření je charakteristické svědění v perianální oblasti, zesilující v noci a doprovázené ztrátou chuti k jídlu, nevolností a bolestmi břicha.
Jak testovat enterobiázu
Škrábání se provádí ráno. Je to důležité, – před zákrokem neprovádějte žádná hygienická opatření – sprchování, mytí.
Samotný postup škrábání lze provést dvěma způsoby.
- První se provádí podél perianální oblasti sterilním bavlněným tamponem namočeným v glycerinu.
- Druhý je pomocí lepicí pásky, která se lepící stranou přikládá na různé části perianální oblasti. Dále je páska upevněna lepicí stranou na podložní sklíčko a odeslána do laboratoře. Odpověď přichází zpravidla do jednoho dne.
Při vysokém stupni invaze můžete vizuálně zjistit přítomnost živých samiček helmintů ve výkalech a na toaletním papíru, což je nesporným potvrzením diagnózy.
„Zlatý standard“ pro diagnostiku enterobiázy to je mikroskopické vyšetření perianálního škrábání, což umožňuje detekovat vajíčka helmintů na lepicí pásce, která se ráno přikládá do záhybů řitního otvoru – je to dáno životním cyklem parazita. Večer a v noci samice červů opouštějí lidské tělo a kladou více než 10 tisíc vajíček, jejichž vývoj vyžaduje kyslík. Tento jev způsobuje nepohodlí a svědění v konečníku, infikovaná osoba, která se ho snaží zbavit, poškrábe postiženou oblast. Vajíčka se dostanou pod nehty, dále do dutiny ústní a opět do trávicího traktu – dochází k samoinfekci.
Škrábání na enterobiázu je základní diagnostická technika helmintiázy, jejíž nákladová efektivita a spolehlivost se využívá pro její použití při vyšetření velkých skupin pacientů, což umožňuje zabránit skupinovému šíření parazitóz.
Interpretace výsledků analýzy
Následující závěr je považován za indikátor normy: “Neexistují žádná vajíčka červů”. Je však důležité vzít v úvahu skutečnost, že citlivost jednoduchého testu je 50 %, dvojitého testu 70 % a trojitého testu 95 %. Pokud je škrábání provedeno nesprávně, může být získán falešně negativní výsledek.
Životní cyklus dospělých červů je velmi krátký, ale jejich vajíčka jsou schopna zůstat životaschopná po dlouhou dobu – to svědčí o vysokém riziku opětovného napadení. Proto jsou konečné údaje o škrábání platné 10 dní.
Pozitivní výsledek je v závěru studie uvedeno jako „Byla detekována vajíčka Pinworm“, což ukazuje na přítomnost parazita ve vzorku biologického materiálu a je základem pro stanovení diagnózy „Enterobióza“.
Negativní výsledek vůbec nevylučuje enterobiázu. Pro zvýšení spolehlivosti výsledku je vhodné provést škrábání alespoň 3x s odstupem 2-3 dnů.
*Správa kliniky Medcenterservice přijímá veškerá nezbytná opatření k včasné aktualizaci cen na webu. Doporučujeme však, abyste si ověřili cenu služeb u správců klinik nebo operátorů našeho call centra na čísle +7 (495) 324-88-99.
Enterobiáza je střevní infekce doprovázená perianálním svěděním a střevními poruchami. Původcem tohoto onemocnění je červotoč, který patří do skupiny háďátek a usazuje se v tlustém střevě.
Pinworms jdou do řitního otvoru až ve fázi, kdy potřebují naklást vajíčka. Patogen se přenáší z nemocného na zdravého člověka. Vaječné larvy se přichytí na kůži a přispívají k rozvoji zánětu a dospělá vajíčka zhoršují funkci střev.
Co ukazuje analýza
Fekální analýza enterobiázy je standardní metodou pro stanovení přítomnosti červů v těle. Po obdržení výsledku může lékař určit:
- Přibližně kolik červů je ve střevech.
- Jakým cyklem procházejí helminti v době vyšetření?
- Jak závažná je forma onemocnění?
Na základě diagnostických výsledků bude lékař schopen předepsat účinnou léčbu.
Indikace pro analýzu
Důvodem pro předepsání analýzy je výskyt příznaků indikujících enterobiázu. Fekální analýza není vždy informativní, protože vajíčka nejsou kladena ve výkalech, ale na povrchu kůže ve vestibulu řitního otvoru. V tomto případě nebudou ve výkalech žádná vajíčka háďátek.
Hlavním příznakem přítomnosti červů v těle je silné svědění v anální oblasti. Kromě toho má pacient stížnosti na:
- bolest břicha;
- nevolnost;
- rozrušená stolice.
Tento typ prohlídky je povinný při vstupu dítěte do zařízení péče o děti a při absolvování lékařských prohlídek před nástupem do zaměstnání.
Šance na nalezení vajíček červů ve výkalech je malá a činí patnáct procent, proto se k diagnostice enterobiázy používá seškrabování.
Příprava na postup
Před podáním seškrabů na enterobiázu není nutná žádná příprava. Jediné podmínky jsou:
- Odevzdání seškrabů ráno.
- Nátěr lze odebírat, dokud se střeva nevyprázdní.
- Ženy by před provedením škrábání neměly močit.
- Sedm dní před vyšetřením byste neměli užívat laxativa, antibiotika nebo léky používané k boji proti helminthickým napadením.
Pravidla pro odběr stolice k rozboru jsou stejná jako při vyšetřování jiných typů helmintických napadení. Materiál je převzat ze tří různých míst. To se provádí za účelem zvýšení pravděpodobnosti nálezu vajec. Pro úplné vyšetření stačí dvě lžičky výkalů. Nádobu s výkaly není vhodné skladovat, ale je přípustné umístit nádobu s výkaly do lednice na dobu nepřesahující osm hodin.
Důvody nesprávných výsledků
Výsledek bude falešný, pokud byl materiál odebrán v době, kdy háďátka nekladla vajíčka. V tomto případě budou červi v konečníku, ale výsledek škrábání bude negativní.
Před sběrem materiálu nemůžete provádět hygienické postupy na genitáliích a konečníku, v tomto případě mohou být vajíčka omyta. Totéž se stane, když budete mít stolici.
Jaká je analýza
Odběr materiálu lze provádět dvěma způsoby: na lepicí pásku nebo do sterilní nádoby. Nádoby vhodné k vyšetření se prodávají v lékárnách. Jedná se o sterilní nádobu se sterilním vatovým tamponem. Vatový tampon se jemně rozetře po kůži kolem konečníku. Poté se tyčinka vrátí zpět do nádoby a pevně se uzavře.
Druhý způsob spočívá v použití podložního sklíčka s lepicí páskou, která se opatrně odtrhne ze skla a přitiskne se lepicí stranou ke kůži řitního otvoru. Poté se Lena vrátí ke sklenici a podepíše. Materiál je připraven k odeslání do laboratoře. Vzorky připravené pro analýzu se prohlížejí pod mikroskopem.
Normy a interpretace výsledku
Normálně by na vatovém tamponu ani na lepicí pásce neměla být žádná vajíčka červů. Při příznacích helmintického napadení a negativním výsledku vyšetření se škrabání na enterobiázu po nějaké době opakuje a výsledek je považován za falešný.
Při zkoumání stolice jsou často nalezena vajíčka červů jiných druhů. Pomocí PCR se genetický materiál červů vyskytuje velmi zřídka, ale v některých případech se analýza stolice na vajíčka červů provádí společně se seškrabáním.
Pokud nebude materiál dodán do laboratoře v této době, bude výsledek vzorku falešný. Jakmile je vajíčko sneseno, trvá čtyři hodiny, než se larva vylíhne. Test stolice na enterobiázu se provádí v případech, kdy nelze provést škrábání. Pokud je kůže konečníku velmi poškrábaná a pokrytá vředy.
Při zkoumání stolice se nemusí jednat o nalezená vajíčka, ale o zbytky samců červů, kteří po páření uhynou. V ojedinělých případech se ve výkalech mohou nacházet sami pinworms, které jsou díky své pohyblivosti dobře viditelné.
Výsledek testu je obvykle odeslán lékaři následující den.
Při jednorázovém seškrabovém testu na enterobiázu je pravděpodobnost záchytu vajíček asi padesátiprocentní, při opakovaném vyšetření se pravděpodobnost záchytu zvyšuje na devadesát procent.
Dermatovenerolog / Praxe: 48 let
