Proč má dospělý člověk červy?

Pinworms – jeden z nejběžnějších střevních helmintů.

Pinworms jsou drobná parazitická hlístice (2-14 mm), která žijí ve střevech a kladou vajíčka na kůži kolem řitního otvoru.

Infekce Pinworm je také známá jako „enterobiáza“.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí ve věku 5 až 10 let.

Člověk se nakazí požitím vajíček helmintů.

Ve střevě se z vajíček vylíhnou larvy, které parazitují ve spodních částech tenkého střeva a v tlustém střevě se promění v dospělce.

V noci se z řitního otvoru vynoří zralá samice a naklade vajíčka na kůži do kožních záhybů kolem řitního otvoru, hráze a hýždí (od 2 do 15 tisíc).

Po 4-5 hodinách se vajíčka stanou „invazivními“ (infekčními) pro člověka, protože Během této doby ve vajíčkách dozrávají larvy.

Pokud se infikovaná osoba dotkne předmětů v domácnosti, jako je lůžkoviny, oblečení, záchodová prkénka nebo hračky, vajíčka se přenesou na tyto předměty.

Vejce lze také přenést z kontaminovaných prstů přímo do jídla.

I když je to vzácné, dospělí mohou také vdechnout vzdušná vejce protřepáním kontaminovaného ložního prádla, ručníků nebo oblečení.

Původce enterobiázy je odolný vůči různým dezinfekčním prostředkům. Na hračkách, lůžkovinách, kobercích a dalších předmětech pro domácnost zůstává patogen enterobiázy životaschopný až 21 dní, na předmětech životního prostředí – v horních vrstvách půdy hřišť, písku z pískovišť – až 14 dní, ve vodovodní a odpadní vodě – až 7 dní. Stabilita vajíček červů ve vnějším prostředí se s dozráváním zvyšuje. Při teplotě plus 22-28°C a poklesu vlhkosti na 60% zůstávají vajíčka červů životaschopná až 8 dní.

Komu hrozí enterobiáza?

Pinworms postihují lidi všech věkových kategorií, rozšířená je enterobiáza.

Nejnáchylnější k infekci:

• děti navštěvující organizované instituce (zejména školky, tábory)
• rodinní příslušníci nebo pečovatelé infikovaných lidí
• lidé žijící ve veřejných institucích, jako jsou ubytovny
• lidé, kteří nedodržují pravidla osobní hygieny, a to pravidelné a důkladné mytí rukou před jídlem
• děti, které mají ve zvyku cucat si prsty nebo si kousat nehty

Ne, jediným zdrojem nákazy jsou lidé.

Příznaky enterobiázy:

• Svědění, škrábání doprovázející lezení červů na kůži
• Škrábání kůže vyvolává šíření vajíček červů a opakovanou samoinfekci, v důsledku čehož může onemocnění trvat dlouhou dobu. Vajíčka mohou na rukou a pod nehty přežít několik hodin.
• Alergická reakce, vyrážka
• Podrážděnost, plačtivost, neklidný spánek
• Přítomnost červů ve výkalech

Někteří lidé s enterobiázou nemusí pociťovat žádné příznaky.

Nebezpečí enterobiázy spočívá v tom, že červci, parazitující v lidských střevech, produkují toxiny – odpadní produkty, které způsobují intoxikaci těla. Pinworms, parazitující na sliznici, ji poraní, což může vést k přidání sekundární plísňové nebo bakteriální infekce

Diagnóza je stanovena na základě laboratorního vyšetření.

Léčba je předepsána lékařem.

Děti infikované červy, které jsou zdrojem šíření enterobiázy, nejsou po dobu léčby a kontrolního laboratorního vyšetření vpuštěny do předškolních výchovných zařízení.

Kromě dodržování doporučení lékaře je nutné zabránit šíření infekce a riziku opětovné infekce.

Mytí rukou mýdlem a teplou vodou po použití toalety, výměně plenek a před jídlem je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit infekci červy.

Rodičům se doporučuje zajistit, aby si děti nekousaly nehty.

Dodržujte pravidla osobní hygieny a denně měňte spodní prádlo.

Infikovaní lidé by se neměli koupat s jinými lidmi.

Infikovaní by se měli vyvarovat koupání. Každé ráno se musíte osprchovat.

Prevence enterobiázy zahrnuje soubor opatření:

• identifikace pacientů (přenašečů parazitů) s enterobiázou
• ošetření zjištěných zavšivených osob a prevence osob, které byly s nakaženými v kontaktu
• sledování cirkulace patogenu enterobiázy ve skupinách se zvýšeným rizikem infekce

Dezinsekce se provádí u zdroje infekce:

• nábytek a další povrchy se otírají speciálními dezinfekčními a dezinfekčními prostředky
• plyšové hračky, čalouněný nábytek a koberce jsou ošetřeny vysavačem s následnou dezinfekcí prachu. Během procesu ošetření se doporučuje odstranit koberce a hračky po dobu 3 dnů.
• Povlečení, ložní prádlo – vystavené varu
• Pevné hračky – omyjte saponáty.

Podle WHO trpí parazitárními chorobami více než 4,5 miliardy lidí na celém světě. Každý rok se asi 460 milionů lidí nakazí enterobiázou, infekcí způsobenou červy.

Definice onemocnění a cesty infekce

Enterobiáza je jednou z nejčastějších helmintiáz. Jeho původci jsou červi, parazité, kteří žijí a množí se ve střevech. U dívek a žen mohou proniknout i do pochvy, dělohy a vaječníků a způsobit tam zánět.

Původcem enterobiázy je červotoč. Latinsky se tento červ nazývá Enterobius vermicularis – enterobius vermicularis, odtud název nemoci

Pinworms pronikají do lidského těla z nemytých rukou. Někdy vajíčka červů roznášejí mouchy a švábi. Podle statistik enterobiáza postihuje častěji děti. To se vysvětluje tím, že pro děti může být obtížnější udržovat osobní hygienu. Mohou si také vkládat hračky nebo prsty do úst a přitom zkoumat svět kolem sebe. Riziko onemocnění enterobiázou se mnohonásobně zvyšuje.

Riziko nákazy enterobiázou u dětí je mnohem vyšší než u dospělých

Zvířata nemohou chytit enterobiázu, ale pokud se jim vajíčka červů dostanou na srst, pak se touto infekcí může nakazit člověk, který si pohladí kočku nebo psa a vajíčka pak omylem spolkne. V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize, je přiřazena enterobiáza kód B80.

Prevalence enterobiázy

Enterobiáza je jednou z nejběžnějších helmintiáz na světě, kterou věda zná téměř 1 let. O této nemoci psali i Hippokrates a Aristoteles. V dnešní době se enterobiáza vyskytuje na všech kontinentech. Ročně se jí nakazí asi 000 milionů lidí. V Rusku představuje enterobiáza 460 % všech registrovaných infekcí červy.

Popis budiče

Pinworm (Enterobius vermicularis) je malý kulatý červ, který je krémově bílé barvy. Délka samců je 8–13 mm. Délka samic je až 5 mm, jejich ocas je špičatý a může poranit střevní sliznici.

Pinworms žijí ve spodní části tenkého střeva a u dívek a žen mohou kolonizovat vagínu, dělohu a vaječníky

1. Vajíčka helmintů vstupují do lidských střev.
2. Působením trávicích enzymů se skořápky vajíček rozpouštějí a uvolňují larvy.
3. Larvy sestupují do spodních částí tenkého střeva. Tam podstoupí tři svlékání během 2 týdnů a stanou se z nich dospělí pinworms.
4. Slínovité larvy se páří. Poté samečci hynou.
5. Oplodněné samice se „přilepí“ na stěny lidského střeva pomocí sací síly jícnu. Uvnitř každé samice může být až 17 tisíc vajíček.
6. Časem sací výkon ženského jícnu slábne, „odpadají“ ze střevních stěn a sestupují do spodních částí tenkého střeva.
7. Odtud se samice dostanou do konečníku a vylézají z řitního otvoru do hráze, kde kladou vajíčka. To se obvykle děje v noci, kdy se svěrač více uvolní.
8. Po nakladení vajíček samice uhyne.
9. Vajíčka zůstávají v perianální oblasti, na stehnech a hýždích. Odtud se vracejí z kontaminovaných rukou do střev. Cyklus je dokončen.

Celý životní cyklus červů probíhá za 3–4 týdny.

Typy enterobiázy

V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují tři stupně enterobiázy.

Typy enterobiázy podle závažnosti:

• mírný stupeň – často se neprojevuje příznaky, někdy se objeví menší perianální svědění, obvykle v noci;
• střední stupeň – svědění se zesílí, na kůži se objeví viditelné škrábance, stolice je narušena a objeví se bolest břicha;
• těžký stupeň – svědění v konečníku se stává nesnesitelným, narušuje spánek a ovlivňuje emoční stav pacienta. Kůže kolem řitního otvoru se zanítí, velmi bolí žaludek a je narušena činnost střev. Může dojít k sekundární bakteriální infekci.

Příznaky enterobiózy

Enterobiáza může být asymptomatická, ale obvykle se stále projevuje charakteristickými příznaky.

Hlavní příznaky enterobiázy:

• svědění v anální oblasti, horší v noci;
• škrábání na kůži;
• poruchy spánku, podrážděnost;
• bolest břicha;
• dunění ve střevech;
• nadýmání;
• nevolnost a zvracení;
• střídání průjmu a zácpy.

Nesnesitelné svědění v konečníku je nejčastějším příznakem enterobiázy.

Pokud se pinworms dostanou do slepého střeva, může u člověka dojít k záchvatu akutní bolesti, která připomíná koliku, jako u akutní apendicitidy.

U dívek a žen mohou červi proniknout do pochvy, dělohy a vaječníků a způsobit tam zánět. Její příznaky: bolest v podbřišku, atypický výtok z pochvy, nepravidelnosti menstruace.

Příznaky enterobiázy u dětí

Enterobiáza je nejčastější parazitární infekce u dětí. Představuje asi 90 % všech případů infekce červy.

Hlavní příznaky enterobiázy u dětí:

• svědění v anální oblasti, které se zhoršuje v noci;
• zarudnutí a poškrábání kůže v perianální oblasti;
• křečovité bolesti v břiše;
• ztráta chuti k jídlu;
• porucha spánku;
• bruxismus – skřípání zubů;
• zvlhčení postele;
• nevolnost a zvracení;
• rozrušená stolička;
• časté neúspěšné nutkání k defekaci;
• plačtivost, podrážděnost;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• opožděný fyzický a duševní vývoj.

Komplikace enterobiázy

Pinworms, když se přichytí na stěny tenkého střeva, uvolňují toxin, který poškozuje střevní sliznici. V důsledku toho se na něm tvoří četné krevní výrony a špatně se hojící rány. Taková mikrotraumata vedou k bolestem břicha a poruchám trávení.

V důsledku silného škrábání v anální oblasti někdy dochází k sekundární bakteriální infekci. V tomto případě se u pacienta může vyvinout neurodermatitida – chronické kožní onemocnění, při kterém se tvoří mokvající vyrážky, pyodermie – purulentně-zánětlivá patologie kůže, sfinkteritida – zánět sliznice svěrače.

U dívek a žen může enterobiáza vést k zánětlivým onemocněním pánevních orgánů – vulvitis (zánět vulvy), vulvovaginitis (současný zánět pochvy a zevního genitálu).

Při dlouhém průběhu enterobiázy může pacient trpět neurózou a depresí

Diagnóza enterobiózy

Pokud zaznamenáte svědění v konečníku, bolest žaludku, sníženou chuť k jídlu nebo jiné příznaky infekce enterobiázy, měli byste se poradit s lékařem nebo specialistou na infekční onemocnění. Diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění u dětí provádí dětský lékař.

Při jmenování lékař provede průzkum a vyšetření a předepíše další testy.

Hlavní metodou diagnostiky enterobiázy je škrábání kůže kolem řitního otvoru.

Tento postup by měl být prováděn ráno, protože červi jsou nejaktivnější v noci. Na analýzu není žádná speciální příprava, hlavní věcí je se před testem neosprchovat ani umýt.

Škrabání na enterobiázu můžete provést sami, doma. V lékárnách se prodávají speciální sady s vatovým tamponem nebo špachtlí.

Můžete se také nechat vyšetřit na enterobiázu na klinice nebo v lékařském centru.

Mikroskopické vyšetření otisku získaného z kožních záhybů v anální oblasti umožňuje odhalit vajíčka červů a diagnostikovat onemocnění, které způsobují – enterobiázu.