V jakém věku je první očkování?

Očkování dětí dnes zůstává nejúčinnějším způsobem prevence mnoha nebezpečných infekčních onemocnění. Očkování vám umožní vytvořit stabilní imunitu vůči určitým skupinám patogenů zavedením antigenního materiálu do těla. Hlavním úkolem očkování je zajistit, aby tělo dítěte produkovalo specifické protilátky, které budou stačit k prevenci konkrétního onemocnění.

Účinnost očkování

Tento termín označuje procento očkovaných dětí, které na zavedení vakcíny reagovaly vytvořením stabilní imunity. V některých případech tělo nedokáže syntetizovat potřebné množství protilátek. Účinnost očkování závisí na mnoha faktorech, ale hlavní jsou:

• vlastnosti vakcíny;
• věk a vlastnosti celkového zdraví dítěte;
• možná chronická a dědičná onemocnění;
• technika a načasování očkování.

Čím více dětí je očkováno podle věku v souladu s Národním očkovacím kalendářem, tím vyšší je kolektivní imunita, která je jakousi ochranou pro děti, jejichž organismus se nedokáže sám chránit.

Proti čemu se očkují děti?

Každý stát vyvíjí svůj vlastní dětský očkovací kalendář, který zahrnuje očkování proti nejnebezpečnějším a nejběžnějším nemocem v zemi. Existuje také Regionální kalendář, při jehož sestavování je zohledněna epidemiologická situace v jednotlivých krajích. Každá vakcína má své vlastní charakteristiky techniky a doby aplikace, působení a trvání imunity. Plánovaná prevence začíná narozením miminka a pokračuje po celý život.

Proti jakým infekcím jsou děti očkovány podle věku?

• tuberkulóza;
• poliomyelitida;
• záškrtu;
• pneumokoková infekce;
• spalničky
• rubella
• meningokokové infekce;
• černý kašel
• virová hepatitida A a B;
• hemophilus influenzae typ b;
• příušnice;
• kuřecí neštovice;
• rotavirus;
• chřipka;
• papilomavirus;
• klíšťová encefalitida

Očkovací kalendář pro děti v Rusku v roce 2021 obsahuje také vakcínu proti koronaviru.

Neplánované podání vakcíny navíc ke standardnímu schématu je možné v následujících případech:

• když existuje jasná hrozba šíření nového typu infekčního onemocnění;
• při vypuknutí epidemií a pandemií;
• při cestách do jiných zemí, kde je zvýšený výskyt určitých patologií a existuje reálné riziko setkání s nemocemi, které se v domovském regionu nevyskytují.

Vlastnosti očkování dětí prvních let života a starších

V Ruské federaci dostávají děti dva typy dětského očkování:

• povinné – zahrnuto v regionálních a národních očkovacích schématech pro děti;
• žádoucí – provádí se za přítomnosti určitých indikací (v případě cestování, osobních přání rodičů, komplikací epidemiologické situace).

Standardní očkovací režim zahrnuje podávání léků v určité fázi vývoje dítěte:

• novorozencům se podává první dávka proti virové hepatitidě typu B v prvních 12–24 hodinách;
• v prvních 3–7 dnech života dítěte se provádí očkování proti tuberkulóze (BCG nebo BCG-M);
• po 1 měsíci se provádí druhé očkování proti hepatitidě;
• ve 3 měsících se aplikuje dávka obrny, první komplexní DPT vakcína proti záškrtu, černému kašli a tetanu (u některých indikací je nahrazena lehčí verzí bez pertusové složky DPT);
• ve 4,5 měsících je podána druhá dávka DPT;
• v 6 měsících je indikováno třetí očkování proti dětské obrně, černému kašli, záškrtu, tetanu a třetí očkování proti hepatitidě B;
• v 1 roce věku se děti očkují proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám;
• v 1,5 roce je nutné první přeočkování DPT;
• v 1,8 roce – druhé přeočkování proti dětské obrně
• v 6 letech se provádí přeočkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím;
• v 7 letech přeočkování BCG a druhé přeočkování DPT;
• Ve 14 letech se provádí třetí přeočkování proti záškrtu, tetanu a dětské obrně.

Kromě toho může očkovací plán zahrnovat očkování proti meningokokům, rotavirům, Haemophilus influenzae a pneumokokovým infekcím, planým neštovicím, chřipce, klíšťové encefalitidě a lidskému papilomaviru.

Ne vždy je možné striktně dodržovat harmonogram kvůli infekčním nebo somatickým onemocněním. V takových případech by bylo optimálním řešením kontaktovat imunologa, který dítě vyšetří a sestaví individuální očkovací kalendář pro děti se zdravotními výjimkami.

Co dává očkování dětem?

Zavedení antigenů do těla dítěte pomáhá imunitnímu systému vyvinout ochranu před infekčními chorobami ještě před setkáním s patogenem. Bohužel ne všichni rodiče chápou důležitost očkování, odmítají očkování ze strachu z přitažených komplikací a údajně opožděných vedlejších účinků.

Vytvoření umělé imunity ne vždy dítě zachrání před samotnou skutečností onemocnění, ale očkované děti mnohonásobně snáze snášejí nejtěžší onemocnění a mnohem méně často trpí sekundárními komplikacemi. Některá extrémně nebezpečná onemocnění s vysokou pravděpodobností úmrtí, jako je tetanus, meningitida, encefalitida, záškrt, díky včasnému očkování očkovaná miminka vůbec neohrožují.

O tom, zda dítě očkovat, rozhodují rodiče sami na základě osobních zkušeností a doporučení pediatrů. Je důležité pochopit, že nejstrašnější infekční onemocnění se rychle rozvíjejí a na léčbu nemusí být dostatek času.

Jak se připravit na očkování a co dělat po podání léku

Zdravé miminko nepotřebuje speciální přípravu před očkováním. V případě zdravotních indikací nebo obav rodičů lékař předepíše sérii vyšetření, která prokážou aktuální zdravotní stav dítěte.

Existuje několik pravidel, která snižují zátěž dětského organismu a usnadňují očkování.

• Několik dní před plánovaným očkováním nezařazujte do jídelníčku dítěte nové potraviny.
• Choďte více na čerstvém vzduchu, ale daleko od veřejných institucí a davů lidí.
• Návštěvu lékaře si naplánujte tak, aby před očkováním byl malý pacient alespoň hodinu před podáním léku dobře nasycen a napojen.
• Omezte kontakt svého dítěte s přáteli, příbuznými a cizími lidmi na 3-4 dny, abyste eliminovali riziko infekce.

Nejdůležitější je zůstat v klidu. Malé děti mají vynikající smysl pro emocionální stav dospělých, a pokud se jejich rodiče trápí a dělají si starosti, začnou být také vrtošivé. S sebou si vezměte oblíbené hračky nebo knížky, pití a extra sadu oblečení pro případ, že by se vaše miminko zapotilo.

Z porodnice tedy dorazila mladá maminka s miminkem. Pocity rodičů v prvních dnech a měsících mohou být velmi odlišné: něha, strach, radost, melancholie, zvědavost, únava. A pak jsou tu hormonální změny. Ale stále musíte udělat důležité rozhodnutí: dítě musí být očkováno. V tomto článku vám chceme říci, jak to udělat správně.

Článek ověřený lékaři Euromed Kids

Obsah:

• Co je očkovací kalendář?
• Čím a kdy by mělo být dítě očkováno?
• V jakých případech jsou pro přijetí k očkování vyžadovány výsledky testů?
• Proč je třeba děti očkovat tak brzy? Je možné očkování odložit?
• V jakých případech by se nemělo očkování provádět?
• Jak se liší reakce na vakcínu od komplikací?
• Je možné onemocnět vakcínou proti nemoci, proti které se podává?
• Proč bych měl očkovat své dítě, když jsou všichni kolem mě očkovaní?
• “Slyšel jsem příběh: zdravé dítě bylo očkováno a poté vážně onemocnělo a stalo se invalidní.”
• Proč se nechat očkovat proti planým neštovicím? Přeci jen jde o lehkou dětskou nemoc.
• Meningokoková vakcína je velmi drahá. Je to opravdu nutné?
• Proč je lepší zvolit vakcínu se složkou, která chrání před infekcí Haemophilus influenzae?
• Proč je nutné očkovat dítě proti pneumokoku?
• Nikdy jsme neslyšeli o vakcíně proti rotavirům. Proč je to potřeba?
• Kolik vakcín lze podat najednou?
• Jaké by měly být intervaly mezi očkováním?

Co je očkovací kalendář?

Národní očkovací kalendář je seznam všech očkování, která stát poskytuje lidem zdarma pro celou populaci. Tento kalendář zpravidla zahrnuje vakcíny od tuzemských výrobců, i když existují výjimky. Je důležité, aby národní kalendář nebyl „seznamem všech nezbytných očkování“. Tento seznam je sám o sobě širší a může zahrnovat zcela odlišné vakcíny. Pokud mají rodiče možnost nechat se za úplatu očkovat, mohou kalendář doplnit o ty vakcíny, které v něm nejsou zahrnuty, a bezplatné možnosti očkování nahradit placenými.

Čím a kdy by mělo být dítě očkováno?

Sestavili jsme pro vás vlastní rozšířený seznam infekcí, proti kterým musí být vaše miminko očkováno. Někde uvádíme i konkrétní vakcíny, ale v době psaní tohoto článku jsou v Petrohradu značné potíže s jejich zásobováním. Většina vakcín proti konkrétní nemoci je zaměnitelná. Při výběru vakcíny pamatujte, že kombinované vakcíny (ty, které zahrnují vakcíny proti několika infekcím najednou) jsou lepší než jednotlivé vakcíny.

Nechte tedy své dítě očkovat proti následujícím nemocem:

• tuberkulóza – v porodnici;
• hepatitida B – první očkování v porodnici, poté v 1 a 6 měsících;
• rotavirus – od 6 týdnů;
• černý kašel, záškrt, tetanus, dětská obrna, hemophilus influenzae. Existuje vakcína Pentaxim, která chrání proti všem těmto nemocem najednou, a také Infanrix Hexa, která kromě nich obsahuje i vakcínu proti hepatitidě B. Doba aplikace se liší v závislosti na vakcínách, které máte k dispozici, ale v každém případě , očkování proti těmto nemocem musí být ukončeno do 6 měsíců;
• pneumokok – (Prevenar, od 2 měsíců);
• chřipka – (každoročně na podzim, od 6 měsíců);
• meningitida – (Menactra, od 9 měsíců);
• spalničky, zarděnka, příušnice – (Priorix nebo analogy, od 12 měsíců);
• hepatitida A – od 12 měsíců;
• plané neštovice – od 12 měsíců.

Poraďte se se svým pediatrem, abyste naplánovali očkování a kdy je podali.

V jakých případech jsou pro přijetí k očkování vyžadovány výsledky testů?

Před každým očkováním, které se provádí poprvé, jsou vyžadovány výsledky CAC a OAM. Před prvním očkováním proti DTP (Pentasim, Infanrix hexa) je potřeba se svolením k očkování také poradit s neurologem. V ostatních případech (pokud bylo dítě nemocné, je sledováno specialisty na nějaká onemocnění apod.) o nutnosti vyšetření rozhoduje lékař.

Proč je třeba děti očkovat tak brzy? Je možné očkování odložit?

Mnoho lidí to dělá, ale my to nedoporučujeme.

• Za prvé, většina očkovaných infekcí je pro malé děti smrtelná. Úmrtí na černý kašel, pneumokokové zápaly plic a onemocnění způsobená Haemophilus influenzae jsou nejčastěji zaznamenávána přesně ve věku 2-3 let. V 9-24 měsících je vrchol výskytu meningokokové meningitidy, zejména její invazivní (nejnebezpečnější) formy.
• Za druhé, obavy rodičů o „nevyzrálou imunitu“ jsou zcela neopodstatněné. Imunitní systém dítěte neustále zažívá určitou antigenní zátěž a očkování neinterferuje, ale pomáhá mu dozrát. Očkování je určeno speciálně pro děti. Imunita kojenců je samozřejmě nedokonalá, proto se některé vakcíny opakují. Ale dodržování správného harmonogramu zaručuje spolehlivou ochranu před infekcí.
• Za třetí, čím je dítě starší, tím výraznější jsou reakce na očkování, právě kvůli „zralé“ imunitě. To samo o sobě není děsivé, ale zarudnutí a bolest v místě vpichu, vysoká horečka a další „radosti“ jsou u dětí s odloženým očkováním mnohem častější a pro kojence nejsou typické.

Mnoho rodičů žádá lékaře, aby jim dal výjimku, a pediatři se jejich příkladem řídí. Ve skutečnosti ani kolika, ani pupeční kýla, ani malé reziduální cysty v mozku dítěte, dokonce ani rýma bez zvýšení teploty nijak neovlivní stav dítěte po očkování. Takové výzvy nemají lékařský základ. Bohužel většina případů těžkých dětských infekcí je detekována u dětí, jejichž rodiče se rozhodli „jen počkat šest měsíců nebo rok“.

V jakých případech by se nemělo očkování provádět?

• Akutní horečnatý stav, například s ARVI. Jakmile teplota klesne, můžete počkat 3-4 dny a nechat se očkovat. Rýma a kašel bez teploty nejsou kontraindikací očkování!
• Záchvaty (děti s epilepsií, které nevykazují záchvaty na lécích, mohou být očkovány).
• Exacerbace chronických onemocnění. Kontraindikací přitom nejsou atopická dermatitida, anémie, benigní neutropenie dětského věku a další asymptomatické nebo snadno odstranitelné stavy.
• Závažná reakce na předchozí podání stejné vakcíny. Zároveň vakcína proti konkrétní infekci může a měla by být nahrazena analogem.
• U živých vakcín existuje ještě jedna kontraindikace: imunodeficience – primární (vrozená), infekce HIV nebo vyplývající z léčby hormony či chemoterapie. Všechny tyto podmínky nelze „náhodně přehlédnout“.
• Je důležité, aby se očkování neodkládalo kvůli „nesprávným“ výsledkům testů. Kromě toho je požadavek na provedení testů před očkováním nezákonný a můžete to odmítnout.

Jak se liší reakce na vakcínu od komplikací?

Reakce na vakcínu je variantou normy. Očkování je totiž urychlený, stimulovaný rozvoj imunity. Reakce může být lokální (otok, bolest, zarudnutí v místě vpichu) nebo celková (horečka, špatný spánek a chuť k jídlu, bolest hlavy, vyrážka).

Reakce na vakcínu není nebezpečná a odezní během 1-2 dnů. Pokud horečka trvá déle nebo se objeví později, vakcína není příčinou.

Komplikace z očkování se na rozdíl od postvakcinačních reakcí vyskytují extrémně vzácně a jsou závažné. U 1 z 10 000 000 dětí očkovaných proti spalničkám se tak po očkování rozvine spalničková encefalitida a pneumokokové vakcíny nezpůsobily za celou historii pozorování jedinou komplikaci. Informace o četnosti komplikací lze snadno najít v otevřených zdrojích. WHO shromažďuje a analyzuje všechny případy komplikací a na základě toho upravuje svá doporučení ohledně očkování. Komplikace mohou být způsobeny nesprávným podáním nebo skladováním vakcíny nebo porušením očkovacích pravidel (např. bylo-li očkováno dítě s infekčním onemocněním).

Navíc (také velmi vzácně) dochází k alergické reakci na složky vakcíny. Proto jsou rodiče často žádáni, aby po očkování počkali půl hodiny na chodbě. Alergie na vakcínu, pokud existuje, se projeví okamžitě a lékaři jsou na takové situace připraveni.

Je možné onemocnět vakcínou proti nemoci, proti které se podává?

Pouze pokud se bavíme o živé (oslabené) vakcíně. V tomto případě není pravděpodobnost vyšší než 1 %. Po obdržení usmrcené vakcíny je za žádných okolností nemožné onemocnět. Vyrábí se z neživých bakterií nebo virů a někdy i z jejich částí. Tělo si však po podání vakcíny vytvoří imunitu.

Proč bych měl očkovat své dítě, když jsou všichni kolem mě očkovaní?

• Za prvé, bohužel ne každý je očkovaný. Pravděpodobnost onemocnění spalničkami, černým kašlem a tuberkulózou je stále vysoká, nemluvě o planých neštovicích, chřipce, Haemophilus influenzae nebo onemocněních způsobených pneumokoky.
• Za druhé, když mnoho rodičů začne takto uvažovat, kolektivní imunita velmi rychle klesá a ty nemoci, které byly považovány za poražené, se vracejí. V 90. letech tak prudce vzrostl výskyt záškrtu a úmrtnost na něj.

“Slyšel jsem příběh: zdravé dítě bylo očkováno a poté vážně onemocnělo a stalo se invalidní.”

Očkování může ve vzácných případech vyvolat projev již existujícího onemocnění. Ale ona je jen výmluva. Takovým důvodem může být jakýkoli ARVI. Ve všech případech, kdy se nemoc dítěte projevila po očkování, mělo ji před sebou a pouze „čekalo na příležitost“ se aktivně projevit. Běda, stejně by onemocněl, i kdyby nebylo očkování.

Děti do jednoho roku jsou navíc často očkovány a za jejich následky lze připsat téměř každé onemocnění. Ale potom to neznamená „v důsledku toho“.

Proč se nechat očkovat proti planým neštovicím? Je to lehká dětská nemoc.

Nejčastěji plané neštovice u dítěte procházejí rychle a beze stop, i když vysoká horečka a svědivá vyrážka také nejsou darem. Někdy však plané neštovice mohou způsobit vážné komplikace: encefalitidu, zápal plic, epiglotitidu.

Čím je dítě starší, tím bývají plané neštovice závažnější. Plané neštovice jsou navíc extrémně nakažlivé onemocnění. Proto se tomu tak říká, protože virus je doslova přenášen větrem na vzdálenost až dvaceti metrů.

A pokud se rozhodneme, že naše dítě nemoc zvládne, pak jsme zodpovědní i za tu těhotnou ženu, která sedí naproti nám v transportu a jejíž plány s nemocí nepočítají.

Proto je lepší plané neštovice neonemocnět – ale nechat se proti nim předem očkovat!

Meningokoková vakcína je velmi drahá. Je to opravdu nutné?

Očkování proti meningokoku má velký význam jak pro malé děti, tak pro dospívající. Právě děti do 5 let se nejčastěji stávají obětí invazivní formy onemocnění – meningokokémie (více než 30 % všech případů). U fulminantních forem může od prvních příznaků ke smrti uplynout jen několik hodin. Meningokokemie a meningokoková meningitida mají vysokou úmrtnost – kolem 15 %, a to i při včasné léčbě. Není těžké pochopit, že meningokoková infekce je v současnosti, i když vzácná, nejstrašnější z dětských nemocí.

V regionu Severozápad se v posledních letech snížil výskyt meningokokových infekcí způsobených séroskupinou B (nezahrnutá ve vakcíně) na úkor séroskupiny W (která je zahrnuta). Pokud tedy máte možnost, rozhodně se vyplatí dítě očkovat.

Proč je lepší zvolit vakcínu se složkou, která chrání před infekcí Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae typu B je původcem 25 % pneumonií a sepse, poloviny těžkých meningitid a 80 % epiglotitid u dětí do 5 let. Proto je tak důležité očkovat své dítě proti této infekci včas.

Proč je nutné očkovat dítě proti pneumokoku?

Pneumokok je „zodpovědný“ za 30 % všech zápalů plic a takový zápal plic je těžký as komplikacemi (jako je zánět pohrudnice, plicní absces, perikarditida, artritida, sepse). Děti do 5 let jsou ohroženy pneumokokovým zápalem plic. Pneumokok způsobuje od 30 % do 60 % (podle různých zdrojů) dětských zánětů středního ucha. Pneumokoková infekce je častou příčinou meningitidy a sepse u dětí a dospívajících.

Nikdy jsme neslyšeli o vakcíně proti rotavirům. Proč je to potřeba?

K očkování proti rotavirům se používá vakcína RotaTek. Jsou to kapky do úst, ne injekce. Rotavirová enteritida může být velmi nebezpečným onemocněním pro kojence a děti do 5 let. Úmrtnost s ním není tak nízká – 3% a u dětí do jednoho roku hrozí i mírný průběh rychlou dehydratací. RotaTek snižuje pravděpodobnost onemocnění (účinnost ochrany je 98% v první sezóně, poté 70%) a usnadňuje průběh onemocnění a chrání před nebezpečnými komplikacemi. Proto je lepší své dítě očkovat, zejména proto, že komplikace z tohoto očkování se vyskytují zřídka.

Kolik vakcín lze podat najednou?

Pokud nadešel čas očkování, lze současně podat libovolný počet vakcín za předpokladu, že jsou kompatibilní. Je prokázáno, že četnost a závažnost reakcí na očkování (a tím spíše vzácné komplikace) nezávisí na počtu vakcín podaných najednou. Obecně vakcíny dobře spolupracují. Existují vzácné výjimky, jako je BCG. Pneumokoková a meningokoková vakcína se vzájemně mírně oslabují a nedoporučují se podávat současně.

Jaké by měly být intervaly mezi očkováním?

Bylo zjištěno, že delší než doporučené intervaly mezi dávkami vakcíny významně nesnižují protilátkovou odpověď. V tomto ohledu přerušení očkovacího schématu nevyžaduje obnovení celé očkovací série nebo přidání dalších dávek vakcíny. Avšak podávání dávek vakcín nebo toxoidů v kratších než doporučených intervalech může snížit protilátkovou odpověď, a proto je třeba se mu vyhnout. To je zvláště důležité pro primární imunizaci.

Minimální interval je 1 měsíc, po aplikaci některých živých vakcín lze další očkování aplikovat až po 2 měsících, správné pořadí a délku intervalů určuje lékař v každé konkrétní situaci.

Viz také:

• Očkování v otázkách a odpovědích
• Očkovací kalendář
• Vakcína Gardasil aneb jak se chránit před lidským papilomavirem